幽闭恐惧症（claustrophobia）

是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。幽闭恐惧症被普遍的认为是广场恐惧症的反例，不过这样的论点是过分简化的结果：幽闭恐惧症患者会害怕待在群众当中，而这也是广场恐惧症的特征之一。所以在充满群众的市政广场的中，可能同时引发幽闭恐惧症和广场恐惧症。

幽闭恐惧症是对狭窄空间的恐惧。 它可以由许多情况或刺激触发，包括电梯，特别是在拥挤时，无窗房间，以及关闭门和密封窗户的酒店房间。 即使是外面有锁的卧室、小汽车和紧身衣服，也会引起幽闭恐惧症患者的反应。 它通常被归类为焦虑症，通常会导致惊恐发作。 幽闭恐惧症的发作归因于许多因素，包括杏仁核大小的减小和经典条件反射。

一项研究表明，世界上 5-10% 的人口受到严重幽闭恐惧症的影响，但这些人中只有一小部分接受了某种治疗。

claustrophobia 一词来自拉丁语 claustrum “一个封闭的地方”和希腊语 φβο，phóbos，“恐惧”。



体征和症状
幽闭恐惧症被归类为一种精神和行为障碍，特别是焦虑症。症状通常在儿童期或青春期出现。幽闭恐惧症通常被认为具有一个关键症状：对窒息的恐惧。在以下区域中的至少一个（如果不是几个）中：小房间、MRI 或 CAT 扫描设备、汽车、公共汽车、飞机、火车、隧道、水下洞穴、地窖、电梯和洞穴。

被封闭或考虑被封闭在密闭空间中会引发对无法正常呼吸和氧气耗尽的恐惧。触发这些情绪的并不总是狭小的空间，而更多的是对受限于该区域可能发生的事情的可能性的恐惧。当焦虑水平开始达到某个 ppo 水平时，这个人可能会开始经历：

出汗和/或发冷
心率加快和血压升高
头晕，昏厥，头晕目眩和恐惧冻结
口干
换气过度
潮热
颤抖或颤抖，胃里有一种“蝴蝶”的感觉
恶心
头痛
麻木
窒息的感觉
胸闷/胸痛和呼吸困难
想上厕所的冲动
混乱或迷失方向
害怕伤害或疾病

原因
对封闭空间的恐惧是一种非理性的恐惧。大多数幽闭恐惧症患者发现自己身处没有窗户的房间，他们都知道自己没有危险，但这些人会害怕，可能会害怕到无法行动的程度，而且许多人不知道为什么。

杏仁核
红色结构是杏仁核。
杏仁核是大脑中最小的结构之一，但也是最强大的结构之一。杏仁核是调节恐惧或产生战斗或逃跑反应所必需的。当刺激与严重的情况相关联时，就会产生战斗或逃跑反应。 Cheng认为恐惧症的根源在于这种“战斗或逃跑”的反应。

在产生战斗或逃跑反应时，杏仁核以下列方式起作用：杏仁核的前核与彼此恐惧有关。细胞核向其他细胞核发出脉冲，这会影响呼吸频率、身体唤醒、肾上腺素的释放、血压、心率、行为恐惧反应和防御反应，其中可能包括冻结。这些反应构成了惊恐发作中的“自主失败”。

神经元近距离

脑突触

Fumi Hayano 进行的一项研究发现，患有恐慌症的患者的右侧杏仁核较小。尺寸的减小发生在 CE 核所属的称为皮质内侧核组的结构中。这会导致干扰，进而导致恐慌症患者对厌恶刺激的异常反应。在幽闭恐惧症患者中，这转化为对人们发现自己身体受限的情况感到恐慌或反应过度。

经典条件反射
当大脑将限制与危险联系起来时，就会产生幽闭恐惧症。它通常是童年创伤经历的结果，尽管发病可能发生在个人生活中的任何时候。这样的体验可以发生多次，或者只发生一次，以在脑海中留下永久的印象。在 Lars-Gran st 进行的一项实验中，大多数幽闭恐惧症参与者报告说，他们的恐惧症是“由于条件反射而获得的”。在大多数情况下，幽闭恐惧症似乎是过去经历的结果。

调理经验
以下是一些可能导致儿童（或成人）出现幽闭恐惧症的常见经历示例：

一个孩子（或者不太常见的成年人）被关在漆黑的房间里，找不到门或电灯开关。
一个孩子被关在盒子里。
一个孩子被锁在壁橱里。
一个孩子掉进深水池，不会游泳。
一个孩子在一大群人中与父母失散并迷路了。
一个孩子把头伸进栅栏的栅栏之间，然后就不能出来了。
一个孩子爬进洞里被卡住了，或者找不到回去的路。
孩子被留在父母的汽车、卡车或货车中。
孩子在没有窗户的拥挤区域（教室、地下室等），与其他人发生冲突，或作为惩罚手段被放在那里。
根据一位作者的说法，“过去的经历”一词可以延伸到出生的那一刻。在 John A. Speyrer 的“幽闭恐惧症和对死亡和临终的恐惧”中，读者得出这样的结论：幽闭恐惧症的高频率是由于产伤，他说这是“在生命中最可怕的一生经历之一。”，而正是在这个无助的时刻，婴儿患上了幽闭恐惧症。

GE Signa 核磁共振成像

在 MRI 中，患者被插入管中。
磁共振成像 (MRI) 可引发幽闭恐惧症。 核磁共振扫描需要在狭窄的试管中静卧一段时间。 在一项涉及幽闭恐惧症和 MRI 的研究中，据报道 13% 的患者在手术过程中经历过惊恐发作。 该程序不仅与触发“先前存在的”幽闭恐惧症有关，而且与某些人的病情发作有关。 在手术过程中经历的惊恐发作可以阻止人适应这种情况，从而使恐惧永久化。

狭小空间的矿工

矿井内的条件

S.J.拉赫曼举了一个极端的例子，引用了 21 位矿工的经验。这些矿工被困在地下 14 天，期间有 6 名矿工窒息而死。在他们获救后，十名矿工被研究了十年。除了一个人之外，所有人都受到了这次经历的极大影响，六个人对“限制或限制情况”产生了恐惧症。唯一没有出现任何明显症状的矿工是担任领导者的矿工。

另一个可能导致幽闭恐惧症发作的因素是“收到的信息”。正如奥罗·沃尔丁在“幽闭恐惧症的原因”中所说，许多人，尤其是孩子，通过观察父母或同龄人来了解害怕谁和害怕什么。这种方法不仅适用于观察老师，也适用于观察受害者。替代性经典条件反射还包括当一个人看到另一个人直接暴露于特别不愉快的情况时。这类似于观察某人被困在狭窄的空间、窒息或上面列出的任何其他示例。

准备好的恐惧症
有研究表明，幽闭恐惧症并不完全是一种经典的条件反射或学习恐惧症。这不一定是天生的恐惧，但很可能是所谓的准备好的恐惧症。正如艾琳·格斯利 (Erin Gersley) 在“恐惧症：原因和治疗”中所说，人类在基因上倾向于害怕对他们有害的事物。幽闭恐惧症可能属于这一类，因为它“分布广泛……发病早，似乎很容易获得，以及它的非认知特征。”获得幽闭恐惧症可能是一种退化的进化生存机制的一部分，一种对被困和/或窒息的休眠恐惧，这种恐惧曾经对人类的生存很重要，并且随时可以很容易地被唤醒。过去的敌对环境会使这种预先编程的恐惧成为必要，因此人类的大脑发展了“对某些类别的危险刺激进行有效的恐惧调节”的能力。

拉赫曼在他的文章“恐惧症”中为这一理论提供了一个论据。他同意这种说法，即恐惧症通常涉及对人类生存构成直接威胁的物体，并且由于“遗传的生物准备”，这些恐惧症中的许多是很快获得的。这带来了一种准备好的恐惧症，它不是天生的，而是广泛而容易学习的。正如拉赫曼在文章中解释的那样：“准备好的恐惧症的主要特征是它们很容易获得、选择性、稳定、具有生物学意义，并且可能[非认知]。” “选择性”和“生物学意义”意味着它们只与直接威胁个人健康、安全或生存的事物相关。 “非认知”表明这些恐惧是无意识地获得的。这两个因素都指向一个理论，即幽闭恐惧症是一种准备好的恐惧症，已经预先编程到人类的脑海中。

诊断
幽闭恐惧症是害怕被封闭在一个狭小的空间内。它通常被归类为焦虑症，并经常导致相当严重的惊恐发作。它有时也会与 Cleithrophobia（害怕被困）混淆。

幽闭恐惧症的诊断通常是通过咨询其他与焦虑相关的疾病而得出的。必须满足某些标准才能被诊断为特定恐惧症。该标准包括：

由特定情况的存在或预期引起的无休止的阻碍或过度恐惧
出现刺激时的焦虑反应；可能会导致成人惊恐发作，或者对儿童来说，会导致爆发、依附、哭泣等。
成年患者承认他们的恐惧源于预期的威胁或危险
进行程序以逃避可怕的物体或情况，或倾向于面对这种情况但感到不适或焦虑
人对物体或情境的回避妨碍了日常生活和人际关系
恐惧症是持续的，通常持续 6 个月或更长时间
症状不能归因于其他潜在的精神状况，例如强迫症 (OCD) 或创伤后应激障碍 (PTSD)

规模
这种方法是在 1979 年通过解释被诊断患有幽闭恐惧症的患者的档案和阅读有关该疾病诊断的各种科学文章而开发的。一旦开发了初始量表，该领域的几位专家对其进行了测试和改进。今天，它由 20 个问题组成，这些问题决定了焦虑程度和避免某些情况的愿望。多项研究证明，这种量表在幽闭恐惧症诊断中是有效的。

问卷
该方法由该领域的两位专家 Rachman 和 Taylor 于 1993 年开发。该方法可有效区分因窒息恐惧引起的症状。 2001年由另一组现场专家将其从36项修改为24项。这项研究也被各种研究证明非常有效。

治疗
认知疗法
对于大多数焦虑症，认知疗法是一种被广泛接受的治疗形式。它也被认为在对抗疾病方面特别有效，患者实际上并不害怕这种情况，而是害怕这种情况可能导致的结果。认知疗法的最终目标是改变与恐惧相关的扭曲想法或误解；理论上，改变这些想法会减少焦虑和对某些情况的回避。例如，认知疗法会试图让幽闭恐惧症患者相信电梯并不危险，但事实上，它非常有助于让你更快地到达你想去的地方。 S.J.进行的一项研究。拉赫曼表明，认知疗法在测试的幽闭恐惧症患者中平均减少了约 30% 的恐惧和消极想法/内涵，证明它是一种相当有效的方法。

体内暴露
这种方法迫使患者通过完全暴露于他们所经历的任何恐惧来面对他们的恐惧。这通常以渐进的方式完成，从较少的曝光开始，然后向上移动到严重的曝光。例如，幽闭恐惧症患者会先进入电梯，然后进行核磁共振检查。多项研究证明这是克服各种恐惧症（包括幽闭恐惧症）的有效方法。 S.J.拉赫曼还测试了这种方法在治疗幽闭恐惧症方面的有效性，发现它可以将患者的恐惧和消极想法/内涵平均减少近 75%。在他在这项特定研究中测试的方法中，这是迄今为止最显著的减少。

内感受暴露
这种方法试图在受控环境中重建患者体内的内部物理感觉，是体内暴露强度较低的版本。这是 S.J. 测试的最终治疗方法。拉赫曼在他 1992 年的研究中。它将恐惧和消极想法/内涵降低了约 25%。这些数字与体内暴露或认知疗法的数字不太匹配，但仍导致显著减少。

其他也被证明相当有效的治疗形式是心理教育、反调节、回归催眠疗法和呼吸再训练。通常用于帮助治疗幽闭恐惧症的药物包括抗抑郁药和β受体阻滞剂，它们有助于缓解通常与焦虑症相关的心跳加速症状。

参考资料:
Drs; Sartorius, Norman; Henderson, A.S.; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strmgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, C.R.; Pull, C.B.; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U.; Nadzharov, R.A.; Smulevitch, A.B.; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clare, A.; Cooper, J.E.; Corbett, J.A.; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, R.E.; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, D.J.; Wing, J.; Wing, L.; Neki, J.S.; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, D.J.; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines" (PDF). www.who.int World Health Organization. Microsoft Word. bluebook.doc. p. 114. Archived (PDF) from the original on 2004-10-17. Retrieved 23 June 2021 – via Microsoft Bing.
"Claustrophobia: Causes, symptoms, and treatments". Medical News Today. 23 June 2017. Retrieved 2019-04-25.
Fritscher
Walding
Rachman, "Claustrophobia", in Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. 168
Speyrer
Thorpe 1081
Thorpe 1082
Rachman, "Claustrophobia", 169
Carlson 511
Rachman, "Claustrophobia," 170
Gersley
Rachman, "Phobias"
Cleithrophobia about.com
st, "The Claustrophobia Scale"
Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. "Treatment of Specific Phobia in Adults." Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester; New York: Wiley, 1997.