虐待对母亲教养和大脑活动的影响

第一项神经科学研究，关于儿童时期受虐母亲的养育方式。

“妈妈是我最伟大的老师，一位充满同情、爱心和无畏的老师。如果爱像花一样甜美，那么我的母亲就是那朵甜美的爱之花。” —Stevie Wonder

什么是心智化，它与父母的反思功能有什么关系?
由Peter Fonagy和他的同事推广的心智化，帮助我们理解婴儿如何发展“读心术”的能力，准确地感知他人的意图和内心状态。心智化利用依恋理论和精神分析。它是理解和治疗紊乱的依恋类型、边缘性人格障碍、复杂的PTSD(创伤后应激障碍)以及相关疾病的关键。没有心智化，像分裂、投射和否认这样的“原始”防御占据了主导地位。

不能很好地进行心智化的父母往往有发育性创伤，并在心智化过程中受损。“父母反思功能”(PRF)——对自己孩子进行心智化和反思的能力——也受到了影响。PRF受损，受父母童年虐待的刺激，导致父母之间创伤的重复，这一循环被称为“创伤的代际”或“创伤的跨代传播”。自我纠正受创伤的父母是很难的，因为创伤的后遗症会干扰如何减轻创伤。

父母反思功能的神经科学
在他们的论文《父母的反思功能与对母子二人组视频刺激的大脑激活相关:与母亲创伤史和创伤后应激障碍的联系》中，莫泽和同事回顾了之前的文献

他们报告说，前额皮质(PFC)的区域，如腹内侧和背侧PFC (vmPFC和dmPFC)，对更深层次的情感(“边缘”)系统有自上而下的影响。人际创伤改变了高级区域评估情绪和社会信息的方式，因此他们不能正确地调节更深的区域。自顶向下和自底向上的影响(在这种影响中，大脑深处的区域会导致大脑高级功能的负面变化)损害日常关系，破坏依恋关系。

恐惧条件反射的扭曲也阻碍了PRF。虐待幸存者的父母可能会错误地理解他们孩子的行为，将焦虑反应为攻击性和威胁性，用反应性攻击和回避来应对，而不是用富有同情心的养育方式来应对。被忽视的父母可能会过度补偿，“宠坏”他们的孩子，设置宽松的界限，提供不一致的纪律，甚至引发无意的身体攻击，重复虐待。

第一项关于受虐待和非受虐待母亲的PRF和大脑活动的研究
莫泽和同事们研究了父母的反思功能和虐待史，并将这些发现与实验条件下的大脑活动联系起来。

48母亲了。26名儿童经历过身体虐待，22名没有。有虐待史的26人中，有17人患有创伤后应激障碍。在22名没有儿童期虐待史的患者中，有9人因成人人际暴力而患有PTSD。这使得研究人员能够比较不同的虐待模式，PTSD和非创伤性比较。

研究措施:

儿童访谈工作模型(WMCI):半结构式访谈，通过分析母亲的叙述来估计父母的反思功能。

母亲生活事件和IPV-PTSD(人际暴力-创伤后应激障碍):参与者完成了简短的身体和性虐待问卷(叙事分析)和创伤生活事件问卷。

功能磁共振成像(fMRI):母亲在脑扫描仪中观看母子互动的视频。视频片段展示了母亲和孩子在一起自由玩耍和他们分开的情景。母亲们观看最快乐、压力最小的播放片段和压力最大的分离片段，以获得最强的信号。他们观看了多段视频，其中既有和自己孩子玩耍的片段，也有和孩子分开的片段，还有不熟悉的母子俩的视频。

父母反思功能的研究结果
有儿童期身体虐待史的母亲的PRF低于没有虐待史的母亲。93%的施虐者是主要的照顾者，通常是母亲(73%)。

DorsolateralPFC的活性反映了PRF在玩耍和分离条件下的差异，以及岛叶、额和右侧颞上回的差异。只有右侧颞中回与母亲自己孩子玩耍和分离时PRF的差异相关。

对于儿童身体受虐待的母亲，玩耍与分离，PRF的差异体现在dmPFC、dlPFC、右额盖和岛叶、右颞顶叶交界处和左颞上回。

对于非虐待母亲的PRF，玩耍与分离，涉及的区域是vmPFC和左侧颞中回。仅对受虐母亲而言，PRF在玩耍和分离中与右侧丘脑和颞顶叶交界处相关。创伤后应激障碍的严重程度与vmPFC的活动相关，仅适用于未受虐待的母亲。

总的来说，受虐组和不受虐组的大脑区域在玩耍和分离之间没有相关性。

影响
这项研究是第一个研究身体受虐待和非受虐待母亲的大脑活动和父母的反思功能，跨越玩耍和分离，研究患有和没有创伤后应激障碍的母亲。

PRF反映在dlPFC活动中，而在其他任何PFC领域都没有预期的表现。dlPFC影响情绪判断，较不活跃，同理心较低。无论诊断为创伤后应激障碍(PTSD)，童年遭受身体虐待的母亲的PRF都会受损。创伤会影响我们的关系，即使它不会导致创伤后应激障碍。

值得注意的是，只有当母亲们看到自己的孩子时，MTG才会参与其中，而孩子们活动的增加与PRF的升高有关。位于颞叶的MTG负责用语言表达意义、理解体验和行为以及编码关系意义。MTG在自我认知中起作用吗?我们的孩子在某种程度上是自恋的延伸……MTG在使自己的孩子心智化时激活是有道理的。

VmPFC与非受虐母亲不同，只与情绪调节、同理心和心智化有关。当人们没有受到创伤时，VmPFC可能支持适应性PRF。未受虐待的母亲也可能有PRF受损，但其潜在的大脑活动是不同的。

值得注意的是，在这项研究中，受虐待和未受虐待的母亲在与PRF相关的大脑活动模式上没有重叠。当谈到父亲的反思功能时，发育受损的大脑可以说是一个“不同的大脑”。先前的研究表明，不同的大脑区域和网络在受创伤和未受创伤的人的大脑中占主导地位，支持不同的大脑想法。虽然PRF在受虐待和未受虐待的母亲中可能受损，但在大脑活动水平上受损的程度不同。未来的研究应该着眼于受虐母亲和非受虐母亲的PRF损伤在实际亲子关系中的差异。

创伤性世界和没有创伤的世界有本质的不同吗?
从某种意义上说，创伤意味着生活在不同的现实中，因为大脑处理信息的方式根本不同。童年时期与看护人之间的创伤会改变大脑的发育，最终会改变心智化，尤其是父母的反思功能。大脑功能的改变会影响感知、行为和结果，而负面关系的结果反过来又会强化受创伤的大脑活动模式。韧性从何而来?在一个良性循环中，通过改变大脑、改变人际关系，建立韧性——治愈——能改变现实的本质吗?

这是治疗方式之一——治疗师训练以更适应的方式作出反应,发挥(例如)健康的依恋,原则上帮助连接大脑创伤,同时也帮助的人“补丁”更多的适应性行为的本能地创伤反应通过学习注意到当事情也好不到哪里去,暂停,做一些不同即使更深的感觉是一样的。

尽管我们可能希望如此，即使我们不能改变我们的内心反应，这也没关系——努力做出更好的选择，并成功地做到这一点，仍然有助于减少创伤的代际传播。放慢速度，注意到PRF的缺陷，练习更多的适应性选择，可能会防止虐待模式从父母传给孩子。未来的研究将继续完善我们对正在发生的事情的理解，并定义更好的干预措施。