如何谈论治疗中的药物？

公开讨论药物可以提高治疗的整体效果。

如果你是一名接受治疗的病人，或者你在照顾其他病人，那么在治疗过程中，服用治疗抑郁、焦虑、失眠、情绪波动、多动症、强迫症、精神病症状、对药物的渴望或其他心理健康状况的处方药的可能性可能会带来意想不到的挑战。服用药物的想法可能会让人觉得太打扰或没有必要，以至于你可能想要马上停止服药。

作为一名专门治疗双相情感障碍的心理治疗师，我经常与参与治疗的患者和家属讨论有关精神药物的问题，我目睹了他们对这个主题的许多反应。虽然我不是一个开处方的人，但我发现药物问题经常作为相关的治疗主题出现，在药物治疗前后都成为整体治疗计划的一部分。由于大多数实际的治疗接触是由治疗师进行的，而不是处方精神病医生，我相信发展一个深思熟虑的，消息灵通的药物对话往往是治疗的一个重要部分。

对于许多患有精神疾病的人来说，治疗和药物治疗的结合可能是最有效的方法。然而，研究人员在2017年发现，寻求心理健康治疗的人始终更喜欢心理治疗，而不是药物治疗，对精神疾病患者的耻辱感和负面态度降低了他们向医生求助的机会。虽然全球对治疗和药物的态度似乎正在改善，但许多精神疾病患者可能认为，在这两种治疗方法之间存在“选择”，而不是理解两种治疗方法如何共同改善整体的幸福感，尤其是在药物临床应用的情况下。

所以，如果你的心理健康专家建议你咨询药物治疗，或者你只是想知道你自己的药物治疗，在发展一个健康和协作的药物治疗对话中有一些重要的地方需要考虑。首先，我发现治疗师对精神病药物在精神卫生保健中的作用可能有非常不同的看法。我相信大多数治疗师都同意，对于最严重的心理障碍，尤其是精神病患者，药物治疗是必要的。然而，很多人仍然对什么时候该讨论转诊的问题感到矛盾，尤其是当病人以前从未服用过精神科药物或过去曾经历过药物治疗失败时。

因此，你可能想要询问治疗师关于药物治疗的一般意见，特别是当它与诊断你的症状有关的时候。如果治疗师不是处方医生，询问他们指的是谁，你希望从药物治疗中得到什么。还要询问治疗师在治疗过程中如何处理药物问题(例如，意想不到的副作用)，以及当这些问题出现时，他们如何处理与处方医生的合作。

如果建议门诊病人进行药物治疗，你要明白，精神病医生给你开的药物并不是一定有效的。没有你的参与，没有你的问题，最终没有你的同意，任何事情都不会定案。所以，感觉你有时间和机会去问问题并得到良好的医疗信息是很重要的。

发现许多关于精神病药物的恐惧来自于人们从不同渠道获得的恐怖故事。这些信息可能来自网站、博客或其他媒体平台，它们并不坚持报道平衡的、基于科学的信息。某些制药行业的做法可能会引起人们对其产品的怀疑，这可能会加剧人们的担忧。另一方面，人们也可能在过去有过糟糕的药物治疗经历，包括非精神类药物。任何以前的经验都应该被讨论——好的和坏的——这样处方者可以解决问题并制定一个治疗计划来考虑那些重要的需求。

对于单一的诊断，通常有多种药物选择，所以如果一种药物效果不佳，可能还有另一种选择。如果药物可以通过治疗推迟一段时间，那么这可能是一个有用的试验期，以重新评估药物的需要。另外，询问处方医生在药物治疗过程中采取了什么步骤，如果无效该怎么办，通常也是个好主意。有时这个问题被看作是消极结果的预期，因此被避免了。但我相信这是一种积极的方式，可以为潜在的问题做准备，并寻求最终的成功，无论在最初的治疗阶段会发生什么。

关于药物治疗的另一个话题涉及到对精神病药物治疗的耻辱感的彻底理解和承认。随着治疗的进展，这个因素应该与处方医生和治疗师讨论。多年来，我听到病人说，“我不想吃药，因为这意味着我疯了。”“服用药物并不意味着你疯了。

相反，这种说法可能指的是另一种比药物本身更深层次的恐惧。在这里，“疯狂”一词实际上指的是一种深刻的羞耻感，这种羞耻感来自与精神疾病相关的历史耻辱。如今，大多数人更容易接受心理咨询，但服药仍然是禁忌。治疗可以被认为是丰富生活的;但对很多人来说，药物治疗意味着你生病了，精神崩溃了。因此，关于药物治疗的谈话可以探讨个人和家庭成员之间可能存在的羞耻感，特别是在可能存在文化偏见的情况下。如果你有这些顾虑，一定要和你的治疗团队分享。

除了羞耻感和耻辱感，很多人还会问:“药物将如何改变我?”“请注意，这个问题的深层含义并不是一个人是否会康复;而是，是否会失去对个人的控制。身份问题经常通过这一过程被揭示，这可以被探索以增加整体治疗结果。同样，可靠的信息和对你的恐惧和担忧的敏感性可以为药物合作建立一个富有成效的框架，以及为所有相关的人推进治疗。

如果你开始精神病药物治疗的试验，要知道药物治疗的谈话还没有结束。它只是继续进入另一个阶段。这是评估药物最初反应的必要时间，尤其是涉及到副作用的时候。已经讨论了副作用的可能性将帮助你知道寻找什么，以及知道什么时候你应该期待一些你希望达到的主要效果。这一阶段的护理需要大量的耐心和毅力，这本身就是一个很好的治疗问题，并为更大的情感成长提供了机会。药物治疗对话通过药物试验和稳定进行，采用积极的、协作的方法。

超过这个阶段的问题通常归结为:“我需要多长时间服药?”或者“我必须永远服药吗?”这些问题是不可避免的，但往往没有被提及，主要是出于对答案的恐惧。这里重要的是向你的治疗团队大声地问出这些问题，并公开地讨论药物的未来和你生活中心理治疗的各个方面。通过这些问题共同努力可以改善所有结果，同时最大限度地减少治疗失败和症状复发的可能性。

参考文献

Angermeyer, M.C., van der Auwera, S., Carta M.G., Schomerus, G., (2017). Public attitudes towards psychiatry and psychiatric treatment at the beginning of the 21st century: a systematic review and meta‐analysis of population surveys. World Psychiatry, 16(1), 50-61.