叙述在心理治疗中的作用

跨越世代的创伤，定性研究

创伤性的外部事件，如战争、流亡和斗争，会在社区和个人心理中扎根。心理健康专业人士一直拒绝考虑将这些外部事件与个人和家庭事件同等重视。

然而，一本新书阐明了外部事件如何影响个人心理。它还表明，叙事和生活故事的重建是治疗的核心。它记录了一个病例的历史，一个定性的研究，描述了土耳其的一个病人，梅尔特，一个生活在伊斯坦布尔的40多岁的富商。

患者因害怕鬼和墓地而前来就诊，这种恐惧症从儿童时期就开始了。他还抱怨性功能障碍:在与妻子性生活时，他会感到恐慌，有时还会失去勃起和早泄。默尔特在黑海沿岸的一个农村村庄长大，童年没有电，没有室内管道。这名患者说，他是在厕所里出生的，他的母亲有一天晚上在睡梦中起床上厕所生下了他。

由于病人的墓地恐惧在潜伏期和青春期发展，默尔特的母亲把他带到“hodja村”，一种给他麝香或神圣护身符保护的穆斯林牧师。17岁时，这名患者离开了他在村子里长大的农舍，前往安卡拉申请大学，一名同学帮助他在入学考试中作弊。默尔特毕业后，用家里的一些钱在伊斯坦布尔一个贫困地区开办了一家制砖工厂。莫特自称“Muslim-Armenian”,一位Hemşinli同化在普通人群中的大多数土耳其族。

作者以塞尔玛·弗莱伯格(Selma Fraiberg)、埃德娜·阿德尔森(Edna Adelson)和薇薇安·夏皮罗(Vivian Shapiro)的著作为基础，在他们的经典论文《托儿所里的幽灵》(Ghosts in The Nursery)中，作者详细阐述了父母早年令人担忧的教养方式与他们自己日后为人父母的方式之间的关系。这些精神分析作者描述了创伤的代际传递，认为“每个托儿所都有幽灵”。他们描述了“在一个毫无防备的时刻，父母和孩子可能会发现自己在用另一组人物重现另一个时代的某个时刻或某个场景。”

在梦中，病人看到一个不认识的人抓住一条大蛇，把它掐死，产生有毒的汁液，这个人把它塞进梅尔特的嘴里。通过他的自由联想，病人回忆起他小时候知道的一个地方，一个被海姆欣人称为地狱峡谷的地方。这是他听说过的一个缺失的墓地，他相信这是Hemshin基督徒的墓地，他们在1700年左右定居于此。后来，他们还在这里与邻近的少数民族拉兹人(Laz people)作战。拉兹人迫使数千名赫姆辛人翻过一座山的边缘，将他们推到山下的峡谷中死亡。这个地狱般的裂口被理解为代表病人对与他的赫姆西姆血统有关的羞辱和羞耻的焦虑，以及对女性化和被吞噬的无意识的恐惧。

通过病人的叙述，我们了解到他的祖先会将他们的黄金和珠宝包裹在有机氰化物中，氰化物会释放出有毒气体来杀死或吓阻任何小偷，并将这些贵重物品埋在他们的墓地、花园和山坡上。治疗师凭直觉知道，通过讲述埋藏的宝藏的故事，病人对他的过去表达了一种深深的矛盾心理，既有荣耀的一面，也有不安的一面。默尔特回忆说，他的一些海姆欣先祖把地狱的峡谷称为塞斯利卡亚，有一种声音的岩石。通过治疗，他和临床医生一起工作，继续重建他的家族史。

病人的许多困难来自于对他的大群体身份的困惑。病人向他的治疗师倾诉，他认为自己是一个“假土耳其人”，因为他的祖先是海姆欣。他使一名寡妇怀孕，这名妇女来代表病人受辱的自我，他的羞耻感属于海姆欣人:“梅尔特可能是一名男子，在寡妇家有勃起的阴茎，因为受辱的自我被外化到妇女身上。另一方面,在自己的家里,他是一个Hemşinli虽然他妻子的人是“真实”的土耳其人。”

秘密出现了种族和男子气概的交织，通过病人的自由联想，与他持续的恐惧症联系在一起。书中引用的研究表明，在病人成长的黑海和里海的某些地区存在着家庭暴力的文化。作为一个男孩，梅尔特被教导要把鸡的头切下来，以显示自己的男子汉气概。他回忆起小时候掐死一只小狗的事情，以及农村经常发生的荣誉谋杀。他开始意识到自己对墓地的恐惧是如何与他童年的幻想——被推入地狱的峡谷，以及某些关于男子气概的文化假设联系在一起的。

莫特开始意识到,他没有优质教育,“作为一个成年人,他变得富有,为了“买入”一些足够好的东西,但仍然觉得他没有资格让他们……他是“假的”机器人和“假”有钱的男人,注定要寻找权利“足够好的”的东西。“然而，有一个治疗师，一个复制爱的亲子关系的治疗师，可以让患者取得发展进步，完成他心理上的某些结构变化:他的自我表征和内部客体形象的整合。”治疗继续探索的污染，病人的个人身份与他的祖先的历史，以及选择什么他想要保留和放弃，以提高他的自尊和与女性的性关系的必要性。

参考文献

Fraiberg, S., Adelson, E., & Shapiro, V. (1975). Ghosts in the nursery: A psychoanalytic approach to the problem of impaired infant-mother relationships. Science Direct, Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 14(3): 387-421.

Volkan, V.  (2019). Ghosts in the Human Psyche; The Story of A “Muslim Armenian.”  Phoenix, Oxfordshire, UK.